GLP-1 in combinazione con Elettrostimolazione muscolare total body: un approccio sostenibile alla perdita di peso.

La combinazione di iniezioni di GLP-1 per la perdita di peso e stimolazione elettromuscolare total body (WB-EMS) offre una soluzione rapida per dimagrire e mantenere la massa muscolare. Scopri come questi approcci agiscono in sinergia per consentire un'ottimizzazione corporea duratura.

La tendenza globale verso gli analoghi del recettore GLP-1 (peptide-1 simile al glucagone) e il loro utilizzo, noto come "dimagrimento tramite iniezioni", sta prendendo piede e sta rivoluzionando il panorama della perdita di peso.

Originariamente sviluppati per il trattamento del diabete, questi farmaci iniettabili vengono sempre più utilizzati come metodo efficace per una rapida perdita di peso. Tuttavia, nonostante l'impressionante successo nella riduzione del peso corporeo, non mancano le critiche che evidenziano effetti collaterali negativi e/o controproducenti, come la marcata perdita di massa magra e muscolare. Per contrastare questo effetto, la stimolazione muscolare elettrica total body (EMS) si sta affermando come soluzione complementare. Entrambi i metodi si rivolgono allo stesso target: persone alla ricerca di soluzioni efficienti e rapide per ottimizzare la propria forma fisica. Sia il GLP-1 che l'EMS offrono risultati rapidi e visibili senza l'impegno di tempo richiesto dalle diete tradizionali o dai protocolli di allenamento intensivi. Sono particolarmente interessanti per chi desidera migliorare la propria salute e il proprio aspetto fisico, ma anche utilizzare tecnologie moderne e pratiche per raggiungere i propri obiettivi nel modo più efficiente possibile. La combinazione di entrambi i metodi potrebbe quindi essere particolarmente attraente per chi, oltre a una riduzione di peso sostenibile attraverso il mantenimento o l'aumento della massa muscolare, desidera anche migliorare la forza e la funzionalità muscolare.

Il numero di persone obese è in aumento in tutto il mondo.

Quasi un miliardo di persone in tutto il mondo sono obese (BMI > 30 kg/m2); si prevede che questo numero raddoppierà entro il 2035 [ 1 ]. Secondo stime prudenti, la prevalenza dell'obesità in Germania nel 2022 era di circa l'11% della popolazione tedesca. L'incidenza dell'obesità aumenta con l'età, raggiungendo il picco dopo i 70 anni (Gesundheitsatlas Deutschland, pubblicato dall'istituto scientifico dell'AOK). L'obesità è nota per essere un fattore di rischio chiave per condizioni quali ipertensione, dislipidemia, diabete mellito di tipo 2, malattie cardiovascolari e vari tumori [ 2-5 ]. Una nuova opzione terapeutica farmacologica per il trattamento dell'obesità è rappresentata dagli agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1 RA). I ​​GLP-1 RA sono stati originariamente sviluppati per il trattamento del diabete mellito di tipo 2, dove svolgono un ruolo importante. Grazie al loro marcato effetto sulla riduzione della massa corporea, gli agonisti del recettore GLP-1 (GLP-1 RA) stanno diventando sempre più rilevanti per la gestione del peso in soggetti sovrappeso e obesi. I principi attivi di questa classe di sostanze, come la semaglutide (ad esempio 'Wegovy®' Ozempic®) o la tirzepatide (Mounjaro), che ha un duplice meccanismo d'azione sui recettori GLP-1 e GIP (peptide insulinotropico glucosio-dipendente), mostrano una perdita di peso di circa il 15% (semaglutide; STEP-1, [ 6 ]) e di circa il 20% (tirzepatide, SURMOUNT-1, [ 7 ]) negli studi clinici, ovvero nell'ambito della chirurgia bariatrica.

Effetto rimbalzo dopo la perdita di peso

Tuttavia, dopo l'interruzione della terapia farmacologica, si verifica un marcato effetto rebound con un rapido aumento del peso corporeo (STEP-4 [ 8 ], SURMOUNT-4 [ 9 ]), per cui il farmaco deve probabilmente essere utilizzato a vita per mantenere (o ridurre ulteriormente) il peso corporeo. Un meccanismo d'azione centrale delle sostanze gioca un ruolo importante in questo sviluppo. Gli agonisti del recettore GLP-1/GIP riducono la fame, ma non il comportamento alimentare. Un aspetto importante rimane per lo più non menzionato: la riduzione del peso è generata non solo da una perdita di massa grassa, ma anche in misura molto significativa da una perdita di massa magra (LBM). Lo studio STEP-1 (semaglutide) ha mostrato una perdita di peso di 15,3 kg con una riduzione della LBM di quasi 7 kg (45%). La percentuale di LBM nella perdita di peso con tirzepatide (SURMOUNT-1) è di circa il 26%. In entrambi i casi, lo standard di riferimento [ 10 ] era l'assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA) ed è quindi considerato affidabile.

Ora, la massa magra non è direttamente equivalente alla massa muscolare, ma è composta da diversi tipi di tessuto come pelle, ossa, organi, vasi sanguigni, ecc. Anche il tessuto adiposo contiene componenti prive di grasso (circa il 15%), quindi una riduzione del grasso è generalmente accompagnata da una riduzione della massa magra. Mentre circa due terzi della riduzione della massa magra possono essere spiegati dalla perdita di massa muscolare [ 11 ], sono state riportate anche riduzioni significative per gli organi metabolicamente attivi (ad esempio fegato, rene, cuore), che si riflettono in una significativa riduzione del dispendio energetico a riposo (REE) [ 11 ]. Poiché il REE, almeno nei gruppi non atletici e a seconda dell'attività fisica, determina il 60-80% del dispendio energetico totale, il mantenimento della massa muscolare, che determina una proporzione rilevante del dispendio energetico a riposo, è di fondamentale importanza per evitare un bilancio energetico positivo attraverso un comportamento alimentare invariato dopo la terapia con GLP-1/GIP RA.

L'allenamento fisico come soluzione

Sono attualmente in fase di sviluppo diversi approcci di terapia farmacologica per il mantenimento della massa muscolare durante la perdita di peso, che dovrebbero essere applicati in modo costante per tutta la vita, ma la loro efficacia e sicurezza non sono ancora state dimostrate. Considerando lo sviluppo parallelo nel campo della "sarcopenia", una soluzione farmacologica sicura a questo problema non è all'orizzonte nel prossimo futuro. Al contrario, il mantenimento della massa magra attraverso l'allenamento fisico, idealmente con l'aggiunta di proteine ​​o aminoacidi, si è dimostrato efficace anche in caso di deficit energetico indotto dalla dieta [ 12 , 13 ]. Inoltre, l'allenamento fisico, a differenza della terapia farmacologica (che può essere intrapresa in qualsiasi momento), migliora anche la forza e la funzione muscolare, un vantaggio unico, soprattutto per le persone anziane, la fascia di popolazione con la più alta prevalenza di obesità.

Lo stesso vale per la tecnologia di allenamento efficiente in termini di tempo e che preserva le articolazioni, ovvero l'elettrostimolazione muscolare total body (WB-EMS). Anche in questo caso, studi longitudinali condotti in regime di restrizione energetica per 16-26 settimane con e senza integrazione proteica mostrano effetti positivi dell'applicazione della WB-EMS sul mantenimento della massa e della funzione muscolare con una contemporanea e significativa riduzione del peso [ 14 , 15 ].

Conclusione:

In conclusione, si può affermare che l'allenamento fisico durante e dopo la terapia con GLP-1/GIP RA è assolutamente fondamentale. La combinazione con la stimolazione elettrica muscolare total body (WB-EMS) rappresenta una soluzione ideale e mirata per chi cerca un metodo efficace, rapido e olistico per ottimizzare la propria forma fisica. Mentre la terapia con GLP-1/GIP RA promuove specificamente la riduzione del grasso corporeo, la WB-EMS contribuisce a mantenere e persino a rafforzare la massa muscolare, prevenendo la temuta perdita di massa muscolare durante la perdita di peso. Questa sinergia non solo permette di ottenere una silhouette più snella, ma anche una struttura corporea più tonica e forte, oltre a un miglioramento dei parametri di salute e delle capacità quotidiane.

Per chi ha poco tempo o poca voglia di dedicarsi a programmi di allenamento intensivi o a diete complicate, la combinazione di entrambi gli approcci rappresenta una soluzione particolarmente interessante. Unisce i progressi della medicina a tecnologie di allenamento innovative per ottenere risultati rapidi e visibili, senza trascurare la salute e la stabilità fisica a lungo termine. Si crea così un approccio olistico, studiato appositamente per le esigenze di un pubblico moderno e attento alla salute.

Prof. Dr. Wolfgang Kemmler

Il Prof. Dr. Wolfgang Kemmler è il Direttore della Ricerca presso l'Istituto di Fisica Medica dell'Università Friedrich Alexander di Erlangen-Norimberga. Questo esperto di scienze motorie e sportive è considerato un illustre specialista nella ricerca sugli interventi scientifici in ambito di allenamento e nel campo delle tecnologie di allenamento alternative, con particolare attenzione all'elettrostimolazione muscolare di tutto il corpo.

Riferimenti:

1. Lobstein T, Jackson-Leach R, Powis J, Brinsden H, Gray M. Atlante mondiale dell'obesità 2023. Londra: Federazione mondiale dell'obesità 2023.

2. Avgerinos KI, Spyrou N, Mantzoros CS, Dalamaga M. Obesità e rischio di cancro: meccanismi biologici emergenti e prospettive. Metabolism. 2019;92:121-35.

3. Powell-Wiley TM, Poirier P, Burke LE, Despres JP, Gordon-Larsen P, Lavie CJ, et al. Obesità e malattie cardiovascolari: una dichiarazione scientifica dell'American Heart Association.  Circulation. 2021;143(21):e984-e1010.

4. Ruze R, Liu T, Zou X, Song J, Chen Y, Xu R, et al. Obesità e diabete mellito di tipo 2: connessioni in epidemiologia, patogenesi e trattamenti. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1161521.

5. Seravalle G, Grassi G. Obesità e ipertensione. Pharmacol Res. 2017;122:1-7.

6. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, Davies M, Van Gaal LF, Lingvay I, et al. Semaglutide una volta a settimana in adulti in sovrappeso o obesi. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002.

7. Jastreboff AM, Aronne LJ, Stefanski A. Tirzepatide una volta alla settimana per il trattamento dell'obesità. Risposta. N Engl J Med. 2022;387(15):1434-5.

8. Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, Hesse D, Greenway FL, Jensen C, et al. Effetto della somministrazione continuativa settimanale di semaglutide sottocutanea rispetto al placebo sul mantenimento della perdita di peso in adulti in sovrappeso o obesi: lo studio clinico randomizzato STEP 4. JAMA. 2021;325(14):1414-25.

9. Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, Bays HE, Wharton S, Lin WY, et al. Trattamento continuato con tirzepatide per il mantenimento della riduzione del peso negli adulti con obesità: lo studio clinico randomizzato SURMOUNT-4. JAMA. 2024;331(1):38-48.

10. Buckinx F, Landi F, Cesari M, Fielding RA, Visser M, Engelke K, et al. Insidie ​​nella misurazione della massa muscolare: necessità di uno standard di riferimento. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2018;9(2):269-78.

11. Bosy-Westphal A, Kossel E, Goele K, Later W, Hitze B, Settler U, et al. Contributo della perdita di massa dei singoli organi al declino del dispendio energetico a riposo associato alla perdita di peso. Am J Clin Nutr. 2009;90(4):993-1001.

12. Miller CT, Fraser SF, Levinger I, Straznicky NE, Dixon JB, Reynolds J, et al. Gli effetti dell'allenamento fisico in aggiunta alla restrizione energetica sulle capacità funzionali e sulla composizione corporea negli adulti obesi durante la perdita di peso: una revisione sistematica. PLoS One. 2013;8(11):e81692.

13. Stiegler P, Cunliffe A. Il ruolo della dieta e dell'esercizio fisico nel mantenimento della massa magra e del metabolismo basale durante la perdita di peso. Sports Med. 2006;36(3):239-62.

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15. Willert S, von Stengel S, Kohl M, Uder M, Kemmler W. Effetti dell'elettrostimolazione muscolare total body e delle modifiche dello stile di vita sulla sindrome metabolica nelle donne in sovrappeso in premenopausa. Uno studio randomizzato controllato. Dtsch Z Sportmed. 2024;75:72-8.

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